Corticoides y embarazo
El beneficio de los corticoides en la gestación es aún motivo de controversia. Durante años se les han atribuido efectos beneficiosos como la disminución del distrés respiratorio, muerte peri natal y en la hemorragia intraventricular pero actualmente, es tema de debate.
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Los corticoides se administran en la mujer embarazada para evitar el parto prematuro. Los efectos beneficiosos sobre el feto han sido bien documentados por las Naciones Unidas: administrados en el período perinatal disminuyen la mortalidad y la morbilidad a largo plazo. Además, reducen en un 50% el riesgo de síndrome de distrés respiratorio neonatal, aunque otros estudios concluyen que este efecto es temporal y que desaparece en la mayoría de los casos a los 7 días.

Sin embargo, la evidencia clínica sugiere que la administración de corticoides a la mujer embarazada tiene una serie de efectos indeseables sobre el desarrollo cerebral, alteraciones del comportamiento y malformaciones vasculares. Estudios experimentales en animales han demostrado el beneficio de los esteroides en la maduración del pulmón fetal, pero también han evidenciado menor peso del cerebro, volumen y cantidad de ADN que en grupos de control no expuestos al tratamiento con corticoides. Estas alteraciones están directamente relacionadas con las dosis administradas.

Se desconoce el mecanismo de producción de estos efectos adversos de los corticoides administrados exógenamente porque, paradójicamente, los corticoides endógenos, producidos por el feto, intervienen y son necesarios para la maduración cerebral. Las diferencias entre las funciones unos y otros pueden deberse a la diferencia en las dosis, los subtipos de esteroides y el período de administración. Son precisos estudios en humanos, porque existen diferencias en el desarrollo cerebral prenatal de los distintos animales.

Sin conclusiones claras

En la literatura, solo hay un estudio comparativo de los efectos de la administración de corticoides en dosis únicas o múltiples. En él, realizado sobre 502 mujeres entre la semana 24 y 32 de gestación y a las que se administró una dosis de corticoides, que se repite periódicamente solo en un subgrupo, se observa que la administración repetida de corticoides mejora la maduración pulmonar fetal, disminuyendo la incidencia de distrés respiratorio, pero no existen diferencias en la supervivencia global, el riesgo de enfermedad pulmonar crónica ni la estancia hospitalaria. También evidencia una disminución del peso al nacimiento y un menor perímetro cefálico.

Se desconoce qué tipo de esteroide es el idóneo. Algunos estudios han comparado la administración de dexametasona y betametasona sin obtener resultados concluyentes. En general, el tratamiento prenatal con corticoides se basa principalmente en estudios experimentales y sugieren la administración de dosis únicas.

Los esteroides también disminuyen la frecuencia cardiaca en el feto y su movimiento y, secundariamente, producen una disminución de la cantidad de líquido amniótico. Un estudio realizado a 18 mujeres embarazadas demostró una disminución del 28% de las constantes vitales, una reducción del líquido amniótico del 78% y una disminución de los movimientos fetales del 44%. Los estudios en animales demuestran la repercusión de los corticoides en el sistema cardiovascular, aumentando la resistencia vascular y provocando hipertensión arterial fetal. Se evidencia también una disminución en la perfusión y oxigenación cerebral. Investigaciones en humanos han demostrado, mediante la detección del flujo vascular en el cordón umbilical con control ecográfico, que en fetos con riesgo de parto prematuro, pero sin otros factores asociados (como retraso del crecimiento ni alteración placentaria), el empleo de corticoides no es nocivo.

Comentarios kisiera saber si una mujer con 6 meses de jestacion se le puede alministrar corticoides..muchas gracias por alludarmen Escrito por (2009-03-07 00:35:00) Seré madre de trillizas y a mi me inyectaron corticoides, ahora a los 7 me han inyectado otra dosis y se supone que me falta una más. Es fundamental para que mis bebes al nacer puedan respirar por ellas mismas. Escrito por Mami de trillizas (2009-03-23 04:50:26) estoy transitando los 7 meses, y como he tenido un flujo amarronado,(poco pero en dos ocasiones distintas)el Dr. decidio ordenarme 2 aplicaciones continuas de corticoides.¿ En este caso podría existir algun efecto negativo en el curso normal de su desarrollo? Escrito por MNoel (2009-03-24 11:36:39) Mi Señora se encuentra embarazada de mellizos y a los 7 mes le estarian suministrando corticoides, cual es la dosis recomendable. Escrito por monica (2009-04-09 00:13:56) mi hija recibe 20 mg de deltisona porque es enferma renal quisiera saber que puede provocar en el bebe tanto corticoide duranto su embarazo Escrito por norma (2009-04-23 22:23:58) a mi hija , con 3 meses de embarazo, le aplicaron dexamesatona por un ataque de migraña. es esto nocivo? puede afectarle?. gracias Escrito por CARMEN (2009-04-24 22:52:24) me inyectaron dexametasona,por una posible alergia,(ME ERUPCIONE EN TODO EL CUERPO)estando en elPrimer Mes de Embarazo,deseo saber si tiene algun efecto nocivo para el feto.- Escrito por ana (2009-05-25 23:58:24) estoy de 34 semanas y con una otits que me ha dejado sorda de los dos oydos. hace una semana que tomo corticoides i estoy igual . necessito una solucion porque estoy aislada del mundo. gracias Escrito por monica andreu moya (2009-06-06 22:51:41) estoy embarazada de casi 5 meses y se me ha reproducido un brote de colitis ulcerosa.Soy alérgica a la mesalazina,y el médico quiere suministrarme corticoides a pesar de que en otras ocasiones no ha sido muy efectivo,por lo que es posible que si me los tomo lo deba hacer el resto del embarazo.Quiero saber a qué me arriesgo tomándolos,aunque digan que los beneficios son mejores que los perjuicios. Escrito por Nuria (2009-06-17 09:19:23) Quisiera saber si la cortidoide inyestable de dexametasona y betametasona afectará a mi bebé, estoy de 7 meses y medio, me la aplicaron porque se me produjo tunel scarpiano y el nervio ciático lo tengo atrofiado. La aplicación fue solo una dosis. Me contestan el mail a mi casilla?? por favor!! Gracias. Mara. Escrito por Mara (2009-06-30 13:22:29) estoy embarazada de 30 semanas siempre tengo partos prematuros. queria saber si puedo inyectarme corticoides para prevenir Escrito por maria virginia (2009-07-03 21:54:19) tengo 25 semanas de embarazo y soy asmatica, y he estado muy obstruida, la broncopulmonar me receto prednisona de 20mg por 7 dias, tengo miedo de que mi bebe le pase algo por favor contesteme lo antes posible gracias. Escrito por claudia (2009-07-14 21:18:15) HOLA TENGO 26 AÑOS Y ESTOY EMBARAZADA DE 4 SEMANAS TENGO QUE TOMAR CORTICOIDES 4 MG. YA PERDI 2 EMBARAZOS, TENGO UNA ENFERMEDAD QUE SE LLAMA SINDROME ANTI FOSFOLIPIDO. HEPARINA TAMBIEN TENDRE QUE INYECTARME MI MEDICO DICE QUE NO HACE FALTA QUE ME RECOMIENDAN.. Escrito por ROMINA (2009-07-21 20:17:22) Hola, mi marido esta haciendo un tratamiento con corticoides hace ocho meses, pero estamos tambien queriendo ya tener un baby, mi pregunta es: ¿puede afectar en mi embarazo eventual, el hecho q mi marido tome corticoides? o me conviene esperar que su tratamiento termine? Escrito por Patricia (2009-07-23 16:11:04) tenia un dolor de garganta debido a reflujo gastrico el otorrino me inyecto corticoide de deposito tengo entendido que dura 6 meses en el cuerpo y estoy embarazada de un mes quiero saber si esto afectaria al bebe y que tenga consecuencia de que vaya nacer con alguna mal formacion o sindrome de daow que consecuencia hay en mi cuerpo debido a esta inyección Escrito por linda (2009-07-30 17:37:39) A mi me inyectaron dos docis de corticoide una semana antes del nacimiento de mis mellisos y estan en super buenas condiciones ahora ya tienen 8 meses y son unos niños preciosos Escrito por pao (2009-08-03 21:12:01) Padezco de dermatitis atópica desde muy pequeña y casi siempre se me ha tratado con corticoesteroides. El más recurrente es la desonida. Desgraciadamente, la suspensión de estos me provoca malestares y crisis en las que la dermatitis se intensifica. Será buena idea que planee un embarazo ¿cuanto tiempo antes debo "dsintoxicarme" (por decirlo de algun modo) si es que quiero embarazarme? Es decir, cuanto tiempo antes debo ir a consultar a mi médico para que los corticoesteroides no afecten mi embarazo. Escrito por Carol (2009-08-03 21:21:26) queria saber si una dosis que me colocaron de corticoide en la semana 33 puede afectar a mi bebe. sufro de sindrome de tunel carpiano y el obstetra como el traumatologo me dijieron q se usa en la maduracion pulmonal fetal. pero hoy investigando me dio miedo .podrian por favor responderme muchas gracias Escrito por vane (2009-08-04 18:59:13) tengo 35semanas y media m aplique 2 dosis de de corticoides q efecto puede tener ya que el prospecto dice q solo se alplica hasta las 32 semanas Escrito por Alexandra (2009-08-06 00:10:13) estoy embarazada de 3 semanas y quería saber si le afecta al bebé un inyectable de celestone(betametasona)?tengo faringitis Escrito por ma laura (2009-08-25 16:20:24) a mí también me inyectaron un corticoide (Urbasón)por una alergia alimentaria, tome un atún en mal estado y tuve erupción en distintas partes del cuerpo (coloración rojiza intensa, pulso acelerado y bajada de tensión) Parece que me quedé embarazada justo en esos días, esa misma semana es la que cuentan como semana 1 de embarazo. Deseo saber si tiene algun efecto nocivo para el feto desde ese primer momento o si acaso podría haber eliminado ya el corticoide. Gracias Escrito por mar (2009-08-26 06:19:10) estoy de 25 semanas de embarazo y me mandaron fluticasona por el asma y eso contiene corticoides le q le hace ami bebe este medicamento estoy muy preocupada.gracias Escrito por ana (2009-09-02 18:22:50) tengo alrededor de un mes de embarazo...y sufro de queloides....hoy me administraron un corticoide en mi oreja y quisiera saber si esto dañara a mi bebe...ya que en el momento no consulte al medico....porfavoe estoy muy preocupada....gracias Escrito por francisca (2009-09-04 23:32:10) hola, deseo embarazarme,pero ahora estoy tomamdo corticoides ,tengo problemas de artritis reumatoidea,por favor contestarme gracias Escrito por sophia (2009-09-10 18:39:16) Hola Tengo lupus Discoide desde hace dos años y tomo 6 ml de deflazacor diario y una pastilla de cloroquina quiero quedar embarazad pero tengo miedo que este medicamento afecte mi embarazo no tengo aun hijos, pero hace 7 años perdi un bebe por rotura prematura de membranas Escrito por Luchy (2009-09-26 19:27:21) tengo 8 meses y medio, voy a tener el bebe por cesaria programada puedo tomar corticoides para el crecimientos de los pulmones del feto Escrito por brujita (2009-10-22 04:42:08) Mi hija esta embarazada, y en la semana 32, le subio la presión arterial, por lo que el médico sugirio una dosis única de corticoides; afortunadamente su presión se normalizo y los examens que le practicaron resultaron negativos a una probable preclamsia; el problema es que ella ahora esta demasiado inquieta ya que ha leido los efectos secundarios de estos medicamentos en el bebe, como problemas renales, rinopatías, etc. Ella inclusive cambio de ginecologo, mi pregunta es, si ella recibio solo dos aplicaciones de este medicamento, una cada 12 hrs, que efectos secundarios puede traer esto al bebe. Escrito por abuela angustiada (2009-11-01 22:09:32) tengo una inquietud,tengo un embarazo de 32 semanas y la dra me dijo que me inyetara betametasona, y me da miedo por los efectos secundarios que me recomiendas por favor respondamen gracia Escrito por ENI (2009-11-12 02:28:53) estando de 8 semanas tuve una alegia y me suministraron una inyección de corticoides, quiero saber cuales son los efectos posibles sobre el bebe y si existe algun estudio para confirmarles. Gracias Escrito por gabriela (2009-11-22 04:36:00) Tengo 28 sdg me recetaron inyectarme dexametasona cada 8 horas por tres dias porque mi primer bebe nacio a las 27 sdg pero lamentablemente fallecio porque no estaban maduros sus pulmones, tendra alguna consecuencia sobre el desarrollo de mi bebe dicha inyeccion Escrito por SAM (2009-12-02 19:38:41) Mi señora esta embarazada de mellizos y estamos comenzando la semana 28, el doctor le receto una dosis de corticoides de ataque inicial y una aplicación por semana hasta la semana 33, por los estudios y recomendaciones del doctor, el embarazo viene bien (sin complicaciones). Estamos averiguando porque creemos que la cantidad de dosis es demasiada. Que cantidad de dosis es la que se recomienda?? Escrito por javier (2009-12-20 15:10:29) hola tengo 21 años estoy de 33 o 34 semanas y estoy en reposo absoluto porque ya empece a dilatar. mi medico me dio 4 ampolletas de corticoide para fortalecer los pulmones del bebe q m las colocan kda 12 hs o sea en 2 dias. yo queria saber a los cuantos dias empieza a surgir efecto esa medicacion?. desde ya muchas gracias y espero con ansias su respuesta Escrito por mara (2010-01-08 05:37:06) Hola, mi mujer esta embarazada de 3 meses y lleva uno tomando corticoides por un problema de trombocitopenia (tiene pocas plaquetas-ingreso con 6000-). Ahora tiene 150.000 plaquetas pero tiene que controlar el azucar porque a veces le sube a 150. Ella esta bien y el feto en las ecografias tambien. ¿Tenemos que preocuparnos por las alteraciones en el desarrollo cerebral del futuro bebe?. GRACIAS Escrito por mario (2010-01-10 21:28:33) estoy embarasada de seis meses, me fui a la costa y me pico una avispa o algo parecido,fui a la guardia y me inyectaron un corticoides,¿quiero saber si el corticoies perjudica mi embarazo o al bebe?gracias Escrito por cintia (2010-01-21 16:00:21) Yo tengo artritis reumatoide y desde las 16 semanas tomo corticoides, ahora tengo 33 semanas y estoy super preocupada de los efectos secundarios, he dejado todo en manos de dios por que los medicos han pasado de mi si alguien tiene una respuesta o esta pasando por mi situacion,hablamos gracias Escrito por rrrr (2010-01-27 15:32:50) uso corticoides en crema para la dermatitis atopica que padezco. ¿Deberia dejarlos si me quedo embarazada? Escrito por rosa (2010-02-04 13:05:55) ES IMPORTANTE PARA MI LO SIGUIENTE: QUEREMOS TENER UN BB, TENGO 30 AÑOS Y TOMO PREDNISONA 15 MG DIARIOS HACE 5 AÑOS Y 75 MG DE TIROXIN. DIAGNOSTICO: SINDROME DE EVANS. DEBO TOMAR UN TRATAMIENTO O PUEDO CONSUMIR ESOS MEDICAMENTOS EN MI EMBARAZO? GRACIAS Escrito por DARYCA (2010-02-17 05:05:43) hola tengo dos meses de embarazo y me estado aplicando crema medipiel q contiene gentamicina dexametasona y clotrimazol,por dies dias pues tengo dishidrosis,causara algun dano al bebe,ya q me e vuelto a aplicar de nuevo la crema, porque me aparecio de nuevo los granitos en las manos.que puedo hacer? gracias. Escrito por lucha (2010-02-20 02:09:35) hola, estoy embarazada de cinco meses,hasta los tres meses de embarazo no me habia realizado una prueba de sangre,e ingeria deltisona,mepredisona 4mg por otras causas, luego de los 3 meses que me entero de mi bebe, no tome mas. puede caudar algun daño en mi bebe el tiempo que me estuve medicando con corticoides? Escrito por Sharon (2010-03-04 22:47:53) Me ha salido una erupcion cutanea en el abdomen y pecho, y me han puesto una inyeccion de solumoderin y polaramine. Estoy de 25 semanas, puede afectar al bebe?? Gracias Escrito por Reyes (2010-03-16 19:51:49) Deja un comentario